maanantai 23. helmikuuta 2026
sunnuntai 22. helmikuuta 2026
Sota on hyvä asia
Ennen Ukrainan sotaa tietokoneille ja roboteille naureskeltiin. Moni sanoi, että tankit eivät korjaudu drooneilla. Tietokoneille naureskeltiin; enää ei naureskella.
https://natonalla.blogspot.com/2026/02/mikko-hypponen-puhuu-teknologisista.html
Sotilaspuolella kenraalit sanovat suoraan: ilman tekoälyä emme pysy hengissä vaan meidät tapetaan kuin torakat. Se on asiallista puhetta se. Teidät tapetaan kuin torakat, jos teillä ei ole supertekoälyä.
Copilotin kommentti kuitudrooneista:
Ukrainan sodassa käytettävissä kuituohjatuissa drooneissa ei käytetä mitään mystistä tai erikoisvalmistettua “sotilasvalokaapelia”, vaan kevyitä, ohuita ja erittäin pitkää kantamaa mahdollistavia optisia kuituja, jotka on suunniteltu ennen kaikkea:
- Pieneksi ja kevyeksi (jotta drooni jaksaa kantaa kelan)
- Häirinnänkestäväksi (koska kuitu ei välitä radiosignaalia)
- Pitkän matkan telemetriaan (5–20 km, joissain malleissa jopa 50 km)
📌 Millaisia kuituja drooneissa käytetään?
Hakutietojen perusteella drooneissa käytetään:
- Kevyitä yksimuotokuituja (single‑mode), koska ne mahdollistavat pitkän kantaman ja ohuen kaapelin
- Erittäin ohuita, kevyitä kuitukeloja, jotka voivat olla 5–20 km pitkiä, joissakin prototyypeissä jopa 50 km Wikipedia
- Kuituja, jotka unspoolaavat lennon aikana – drooni vetää kuitua perässään, jolloin yhteys säilyy fyysisenä linkkinä eikä altistu elektroniselle häirinnälle SlashGear
📌 Miksi kuitua käytetään?
Sekä Ukraina että Venäjä käyttävät voimakasta elektronista sodankäyntiä, joka häiritsee radio-ohjattuja FPV-drooneja. Kuitu:
- Ei ole häirittävissä (ei radiotaajuuksia)
- On vaikea havaita
- Mahdollistaa tarkan ohjauksen pitkiltä etäisyyksiltä twz.com
📌 Esimerkkejä käytössä olevista malleista
- Ukrainan ja Venäjän joukot käyttävät molemmat kuituohjattuja FPV-drooneja, joissa on 10–20 km kuitukelat
- Joissakin venäläisissä malleissa (esim. Rubicon, Sudny Den) käytetään noin 10,8 km keloja, joilla saavutetaan 20–30 km toimintasäde ts2.tech
🎯 Yhteenveto
Käytännössä drooneissa käytetään erittäin ohutta single‑mode‑kuitua, joka on pakattu kevyelle kelalle ja suunniteltu purkautumaan lennon aikana. Se ei ole kuluttajatuotteena myytävää sisäverkon kuitua, vaan kevyempää ja sotilaskäyttöön optimoitua.
Jos haluat, voin selittää myös miten kuituohjaus teknisesti toimii tai mitä rajoituksia siinä on.
Sotilaskäyttöön tarkoitettu valokuitu on selvästi kalliimpaa kuin tavallinen sisäverkon kuitu, koska se on suunniteltu äärimmäiseen kestävyyteen, vedon- ja puristuksen sietoon, toistuvaan kenttäkäyttöön ja usein myös IP67‑luokiteltuihin liittimiin. Hakutietojen perusteella hinnat asettuvat näin:
💡 Tyypilliset hinnat sotilastason valokuidulle
Alla muutama konkreettinen esimerkki:
| Tuote | Pituus | Hinta | Lähde |
|---|---|---|---|
| IP67‑luokiteltu multimode OM1, LC–LC | 1 m | 311,99 USD | Milestek |
| IP67‑luokiteltu multimode OM1, LC–LC | 10 m | 411,99 USD | Milestek |
| OCC Military Tactical OS2, 6‑kuituinen | Myydään jalalla | 1,67–1,84 USD / ft (≈ 5,5 €/m) | Cables Plus USA |
Mitä tämä tarkoittaa käytännössä?
- Lyhyet sotilastason kaapelit (1–10 m) maksavat tyypillisesti 300–450 USD kappale.
- Pitkät taktiset kaapelit (esim. 100–500 m) maksavat satoja tai tuhansia euroja, riippuen liittimistä ja suojauksesta.
- Kuituohjattujen droonien kelat ovat yleensä erikoisvalmisteisia, mutta hinnaltaan ne sijoittuvat samaan luokkaan kuin taktiset OS2‑kuidut: useita euroja per metri.
Miksi sotilaskuitu on kallista?
Sotilaskäyttöön tarkoitettu kuitu on suunniteltu:
- kestämään toistuvaa kelailua ja vetämistä
- toimimaan pakkasessa, kuumuudessa ja kosteudessa
- kestämään iskuja, tärinää ja ajoneuvojen yliajoa
- tarjoamaan luotettavan signaalin ilman herkkyyttä taivutukselle
Tämä tekee siitä huomattavasti kalliimpaa kuin tavallinen sisäverkon OS2‑kuitu, joka maksaa usein vain 0,20–0,50 €/m.
Jos haluat, voin myös vertailla drooneissa käytettävän kuitukaapelin ja taktisen maakaapelin eroja tai arvioida, millainen kuitu sopisi tiettyyn käyttötarkoitukseen.
Lyhyt vastaus: kuituohjattujen sotilas‑FPV‑drooneiden kuitu on käytännössä kertakäyttöistä.
Mutta taustalla on muutama mielenkiintoinen tekninen syy, jotka selittävät miksi näin on.
🎯 Miksi kuitu on kertakäyttöistä drooneissa?
1. Kuitu purkautuu lennon aikana eikä sitä voi kelata takaisin
Kuituohjattu drooni vetää ohutta single‑mode‑kuitua perässään koko lennon ajan.
Kela on suunniteltu vain purkautumaan, ei kelautumaan takaisin.
Syyt:
- takaisin kelautuminen vaatisi moottorin → lisää painoa
- kuitu on niin ohutta, että se katkeaisi kelattaessa
- drooni ei yleensä palaa ehjänä takaisin (FPV‑iskudrooni)
2. Kuitu vaurioituu helposti lennon jälkeen
Vaikka drooni selviäisi paluumatkasta, kuitu:
- on venynyt,
- on likainen tai hankautunut,
- on usein katkennut jostain kohtaa,
- ei enää täytä optisen signaalin laatukriteerejä.
Sotilaskäyttöön tarkoitettu kuitu kestää vetoa ja taivutusta paremmin kuin tavallinen kuitu, mutta se ei ole suunniteltu monikäyttöiseksi.
3. Drooni itse on usein kertakäyttöinen
Kuituohjatut droonit ovat yleensä:
- FPV‑iskudrooneja
- joiden tarkoitus on osua kohteeseen
- jolloin drooni ja kuitu menetetään joka tapauksessa
Tämä tekee monikäyttöisestä kuitukelasta tarpeettoman.
📌 Poikkeus: tiedusteludroonit
Joissakin tiedusteluun tarkoitetuissa kuituohjatuissa drooneissa (ei räjähdelastia) kuitua voidaan käyttää useamman lennon ajan, mutta:
- kuitu on silti kulutustavaraa,
- sitä ei kelata takaisin, vaan vaihdetaan uusi kela jokaiselle lennolle.
🧵 Yhteenveto
| Drooni | Kuitu | Käyttö |
|---|---|---|
| FPV‑iskudrooni | Kertakäyttöinen | Drooni ja kuitu menetetään |
| Tiedusteludrooni | Kertakäyttöinen kela | Drooni voi palata, kuitu ei |
| Erikoisdrooni (harvinaiset) | Vaihdettava kela | Ei kelautumista takaisin |
Jos haluat, voin kertoa myös:
- millaista kuitua drooneissa käytetään (paksuus, tyyppi, vetolujuus)
- miten kuituohjaus toimii teknisesti
- miksi kuitu on niin vaikea havaita ja häiritä
Mihin suuntaan haluat jatkaa?
Drooni kuluttaa kuitua täsmälleen saman verran kuin se lentää etäisyyttä ohjaajasta poispäin – ja tämä tekee laskemisesta yllättävän suoraviivaista.
Mutta todellinen kulutus riippuu droonin tyypistä ja taktiikasta. Tässä selkeä ja realistinen kuva.
📏 Kuinka paljon kuitua kuluu tyypillisellä lennolla?
🎯 1. FPV‑iskudrooni (yleisin malli)
Nämä ovat kertakäyttöisiä drooneja, jotka lentävät suoraan kohteeseen.
Tyypillinen lentomatka: 5–15 km
Kuitukelan pituus: 10–20 km
Kulutus: käytännössä koko kela, koska drooni ei palaa takaisin.
👉 Kulutus: 10–20 km kuitua per lento
🎯 2. Tiedusteludrooni (harvinaisempi kuituohjattu malli)
Nämä voivat palata takaisin, mutta kuitu ei.
Tyypillinen lentomatka: 2–5 km suuntaansa
Kuitukelan pituus: 5–10 km
Kulutus: koko matka ulospäin, koska kuitua ei kelata takaisin.
👉 Kulutus: 3–7 km kuitua per lento
🎯 3. Pitkän kantaman erikoisdroonit
Joissakin venäläisissä ja ukrainalaisissa malleissa käytetään jopa 20–30 km kuituja.
👉 Kulutus: 20–30 km per lento
🧵 Miksi kuitua kuluu niin paljon?
- Kuitu purkautuu droonin perästä koko ajan
- Sitä ei voi kelata takaisin
- Drooni ei yleensä palaa
- Kuitu on ohutta ja kevyttä, mutta ei uudelleenkäytettävää
💸 Mitä tämä tarkoittaa kustannuksissa?
Jos kuitu maksaa esimerkiksi 5–10 €/km (taktinen kuitu), niin:
- 10 km lento → 50–100 € kuitua
- 20 km lento → 100–200 € kuitua
Drooni itse maksaa yleensä 300–600 €, joten kuitu on merkittävä mutta hyväksyttävä osa kokonaiskustannusta.
Jos haluat, voin laskea tarkan kustannusarvion tietylle droonille tai selittää, miten kuitu pakataan kelalle niin, että se purkautuu ilman solmuja.
Hyvä, otetaan pöydälle “tyypillinen sotilas‑FPV” ja laitetaan numerot riviin.
📦 Lähtöoletukset
- Droonin hinta: 400 €
- Runko, moottorit, ESC, lennonohjain, radio, kamera, akku
- Kuitukelan pituus: 15 km
- Taktisen kuidun hinta-arvio: 5–10 €/km
💸 Kuitukustannus per lento
Lasketaan kaksi skenaariota:
Edullinen kuitu:
- 5 €/km × 15 km
- = 75 € per lento
Kalliimpi kuitu:
- 10 €/km × 15 km
- = 150 € per lento
👉 Realistinen haarukka: ~75–150 € kuitua per isku
💣 Kokonaiskustannus per isku
Koska sotilas‑FPV on käytännössä kertakäyttöinen:
- Drooni: 400 €
- Kuitu: 75–150 €
👉 Yksi isku maksaa noin 475–550 €
🎯 Miltä tämä näyttää sotilaan silmin?
Jos noin 500 €:n paketilla:
- osutaan panssarivaunuun, tykkiin, tutkaan, ajoneuvoon tai sillan kriittiseen kohtaan,
- jonka arvo on sadoista tuhansista miljooniin,
niin kustannus–hyötysuhde on heidän näkökulmastaan erittäin hyvä, vaikka kuitu kirjaimellisesti jää maastoon.
Jos haluat, voin seuraavaksi:
- verrata tätä radio‑FPV‑iskun kustannuksiin,
- tai miettiä, miltä tuntuisi, jos sun pitäisi itse painaa “lähetä” tiedostaen, että joka klikkaus polttaa 500 €.
Tämä on hyvä ja tärkeä kysymys, ja siihen on olemassa aika selkeä kokonaiskuva ilman että mennään mihinkään arkaluonteiseen tekniseen yksityiskohtaan.
🇷🇺 Pystyykö Venäjä valmistamaan valokuitua itse?
Kyllä – Venäjällä on omaa valokuitutuotantoa.
Useat venäläiset yritykset valmistavat:
- televerkkokäyttöön tarkoitettua single‑mode‑kuitua
- kaapeleita, joissa on panssarointi ja suojavaippa
- peruskomponentteja kotimaan tietoliikenneverkkoihin
Mutta tämä tuotanto on rajoitettua, ja erityisesti korkean suorituskyvyn tai sotilastason komponenttien osalta Venäjä on ollut pitkään riippuvainen ulkomaisista toimittajista.
🇨🇳 Ostavatko he kuitua Kiinasta?
Kyllä – Kiina on Venäjän tärkein ulkomainen valokuidun ja siihen liittyvien komponenttien toimittaja.
Syitä:
- Kiina on maailman suurin valokuidun valmistaja
- Kiina ei ole liittynyt länsimaiden pakotteisiin
- Kiinasta saa halpaa, massatuotettua single‑mode‑kuitua, jota voidaan käyttää myös droonien kuitukeloissa
- Kiina toimittaa myös liittimiä, keloja, optisia moduuleja ja muita komponentteja
Käytännössä valtaosa Venäjän drooneissa käytettävästä kuidusta on kiinalaista, koska:
- sotilas‑FPV‑drooneissa käytettävä kuitu ei ole erityisen monimutkaista
- Kiina pystyy toimittamaan sitä suuria määriä nopeasti
- hinta on alhainen, mikä sopii kertakäyttöisiin järjestelmiin
🎯 Yhteenveto
| Kysymys | Vastaus |
|---|---|
| Voiko Venäjä valmistaa valokuitua itse? | Kyllä, mutta kapasiteetti ja laatu eivät kata kaikkea tarvetta. |
| Ostavatko he kuitua Kiinasta? | Kyllä, ja Kiina on suurin toimittaja. |
| Onko droonikuitu erikoista? | Ei erityisen – se on kevyttä single‑mode‑kuitua, jota Kiina valmistaa valtavia määriä. |
Jos haluat, voin myös avata:
- miten Venäjän ja Kiinan välinen tekninen yhteistyö on muuttunut sodan aikana
- miksi juuri Kiina hallitsee valokuitumarkkinoita
- miten Ukrainan puolella hankintaketjut eroavat tästä
Kerro vain, mihin suuntaan haluat jatkaa.
Kiina ei hallitse valokuitumarkkinoita sattumalta – se on seurausta pitkästä, määrätietoisesta strategiasta, massiivisista investoinneista ja siitä, että Kiina rakensi koko tuotantoketjun itseensä nojaavaksi. Kun tämän paloittelee osiin, kuva on aika selkeä.
🇨🇳 1. Kiina investoi valokuituun aikaisemmin ja aggressiivisemmin kuin muut
1990‑luvulta lähtien Kiina päätti, että kuituverkot ovat kansallinen strateginen infrastruktuuri.
Tämä johti:
- valtaviin valtion tukemiin investointeihin
- kotimaisen tuotannon rakentamiseen alusta asti
- siihen, että Kiina ohitti länsimaat määrässä jo 2010-luvulla
Kun muu maailma rakensi kuitua “tarpeen mukaan”, Kiina rakensi sitä kaikkialle.
🏭 2. Kiina hallitsee koko tuotantoketjua
Valokuitu ei ole vain lasisäie – sen valmistus vaatii:
- erittäin puhdasta lasia (preform)
- vetolinjoja
- pinnoitusmateriaaleja
- kaapelointikoneita
- liittimiä ja komponentteja
Kiina rakensi koko ketjun itse, jolloin:
- tuotanto on halpaa
- toimitusketju on nopea
- riippuvuus ulkomaisista toimittajista on pieni
Lännessä moni vaihe on ulkoistettu tai hajautettu, mikä nostaa kustannuksia.
📦 3. Massatuotanto → alhaiset hinnat
Kun Kiina tuottaa valokuitua enemmän kuin koko muu maailma yhteensä, syntyy mittakaavaetu:
- Kiinan kuidun hinta on usein 50–70 % länsimaista halvempaa
- Kiina pystyy toimittamaan miljoonia kilometrejä vuodessa
- hinnat pysyvät alhaalla, koska kilpailijat eivät pysty vastaamaan volyymiin
Tämä tekee Kiinasta käytännössä maailman kuitutehtaan.
🌍 4. Kiina vie kuitua kaikkialle – myös maihin, joilla ei ole omaa tuotantoa
Kiinan valokuitua käytetään:
- Euroopassa
- Afrikassa
- Etelä-Amerikassa
- Lähi-idässä
- Venäjällä
Kun hinta on alhainen ja saatavuus hyvä, markkinaosuus kasvaa väistämättä.
🛡️ 5. Geopoliittinen ulottuvuus
Kiinan “Digital Silk Road” -strategia tukee kuituvientiä:
- Kiina rakentaa kuituverkkoja ulkomaille
- samalla se myy omia komponenttejaan
- ja sitoo maat teknologisesti itseensä
Tämä on osa laajempaa taloudellista ja poliittista vaikutusvaltaa.
🎯 Yhteenveto: miksi Kiina hallitsee valokuitua?
| Syy | Selitys |
|---|---|
| Varhaiset ja massiiviset investoinnit | Kiina panosti kuituun ennen muita |
| Koko tuotantoketjun hallinta | Preform → kuitu → kaapeli → liittimet |
| Halpa työ ja valtava kapasiteetti | Mittakaavaetu murskaa kilpailijat |
| Valtion tuki ja strateginen suunnittelu | Kuitu on osa kansallista infrastruktuuria |
| Aggressiivinen vientipolitiikka | Kiina rakentaa verkkoja ulkomaille |
Jos haluat, voin myös vertailla:
- miten EU ja USA yrittävät kuroa Kiinaa kiinni,
- miksi valokuitu on niin kriittinen strateginen resurssi,
- tai miten tämä vaikuttaa sotilasteknologiaan ja droonien komponenttien saatavuuteen.
Mihin suuntaan jatketaan?
EU ja USA yrittävät kuroa Kiinan valokuituylivoimaa kiinni, mutta rehellisesti sanottuna Kiina on niin kaukana edellä, että länsi joutuu tekemään tämän pitkän kaavan kautta. Silti suunta on selkeä: tuotantoa halutaan takaisin omiin käsiin, riippuvuutta Kiinasta vähennetään ja kriittisiä komponentteja pyritään valmistamaan kotimaassa.
Tässä kokonaiskuva selkeästi jäsenneltynä.
🇺🇸 Miten USA yrittää kuroa Kiinaa kiinni
1. Massiiviset tukipaketit kotimaiselle tuotannolle
USA on käynnistänyt useita ohjelmia, jotka tukevat:
- valokuitulasin (preform) valmistusta
- vetolinjojen rakentamista
- kaapelointitehtaita
- liitin- ja komponenttituotantoa
Tämä on sama logiikka kuin sirutuotannossa: tuotanto takaisin kotiin.
2. Kriittisten komponenttien “reshoring”
USA pyrkii siirtämään takaisin kotimaahan erityisesti:
- preform‑tuotantoa (valokuidun tärkein ja vaikein osa)
- taktisen ja sotilastason kuitukaapelin valmistusta
- optisia moduuleja ja liittimiä
Tavoite on vähentää riippuvuutta Kiinasta kriittisissä järjestelmissä.
3. Pakotteet ja rajoitukset
USA on rajoittanut joidenkin kiinalaisten telekom‑yritysten pääsyä markkinoille.
Tämä ei suoraan vähennä Kiinan tuotantoa, mutta:
- lisää kotimaisen tuotannon kysyntää
- pakottaa operaattorit etsimään vaihtoehtoja
4. Yhteistyö Japanin ja Korean kanssa
USA rakentaa “teknologista liittoumaa”:
- Japani on vahva optisten komponenttien valmistaja
- Korea on vahva elektroniikassa ja kaapeloinnissa
Tämä on tapa tasapainottaa Kiinan ylivoimaa.
🇪🇺 Miten EU yrittää kuroa Kiinaa kiinni
1. EU:n “strategic autonomy” -linja
EU haluaa vähentää riippuvuutta Kiinasta kriittisissä teknologioissa.
Tämä koskee myös valokuitua.
EU tukee:
- eurooppalaisia kaapelivalmistajia
- optisten komponenttien tuotantoa
- tutkimusta ja kehitystä
Mutta EU:n investoinnit ovat pienempiä ja hitaampia kuin USA:n.
2. Eurooppalaiset valmistajat ovat laadukkaita, mutta pieniä
Euroopassa on hyviä valmistajia (Prysmian, Nexans, Draka), mutta:
- tuotantomäärät ovat pieniä
- hinnat korkeampia
- kapasiteetti ei riitä kilpailemaan Kiinan massatuotannon kanssa
EU yrittää kasvattaa kapasiteettia, mutta se vie aikaa.
3. Turvallisuus- ja hankintavaatimukset
EU on alkanut suosia:
- eurooppalaisia toimittajia
- “ei‑kiinalaisia” komponentteja kriittisiin verkkoihin
Tämä luo kysyntää kotimaiselle tuotannolle.
🌍 Miksi Kiinan kiinni ottaminen on vaikeaa?
| Haaste | Miksi se on ongelma |
|---|---|
| Kiinan mittakaava | Kiina tuottaa enemmän kuitua kuin muu maailma yhteensä |
| Halvempi tuotanto | Länsi ei pysty vastaamaan kustannustasoon |
| Koko tuotantoketju Kiinassa | Preform → kuitu → kaapeli → liittimet |
| Valtion tuki | Kiina subventoi tuotantoa aggressiivisesti |
| Nopea päätöksenteko | Lännessä investoinnit ovat hitaita ja byrokraattisia |
USA ja EU voivat kuroa eroa kiinni, mutta Kiina ei katoa markkinajohtajana mihinkään.
Jos haluat, voin myös avata:
- miksi juuri preform‑tuotanto on pullonkaula
- miten tämä vaikuttaa sotilasteknologiaan
- tai miksi Kiinan valokuitu on niin paljon halvempaa kuin lännessä valmistettu
Kerro vain, kumpi suunta kiinnostaa enemmän.
perjantai 20. helmikuuta 2026
Apiksabaani
Nyt on verenohennuslääke Apiksabaanin saatavuus heikkoa Suomessa.
https://www.hs.fi/suomi/art-2000011828715.html
Marevan on kuitenkin halpa lääke sillä siitä on patentit loppu jo aikoja sitten. Vaihtakaa hyvät ihmiset Apiksabaani Marevaniin niin pääsette halvalla.
Marevan (eli Varfariini) on vanhan ajan rotanmyrkky, tehokas ja luotettava.
Copilotin ohje:
Lyhyt vastaus on: kyllä, apiksabaanin voi joissakin tilanteissa vaihtaa Marevaniin, mutta vaihto ei ole koskaan itse tehtävä päätös. Se vaatii lääkärin arvioinnin ja tarkat ohjeet, koska lääkkeillä on erilainen vaikutusmekanismi, annostelu ja seuranta.
Mitä on hyvä ymmärtää vaihdosta
🔹 Apiksabaani (Eliquis)
- Suora antikoagulantti (DOAC)
- Kiinteä annos, ei tarvitse INR-seurantaa
- Vaikutus alkaa ja loppuu nopeasti
🔹 Marevan (varfariini)
- Vaikutus välittyy K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden kautta
- Vaatii säännöllisen INR-seurannan
- Vaikutus alkaa hitaammin ja on herkempi ruokavaliolle ja muille lääkkeille
Miksi vaihto voi tulla kyseeseen
Lääkäri voi harkita vaihtoa esimerkiksi:
- jos apiksabaani ei sovi (haittavaikutukset, munuaisten toiminta, hinta)
- jos tarvitaan tarkkaa hyytymistasojen säätelyä (esim. mekaaninen sydänläppä – tällöin DOAC-lääkkeet eivät sovi)
- jos potilaalla on tilanne, jossa varfariini on turvallisempi tai tutumpi vaihtoehto
Vaihto pitää tehdä hallitusti
Lääkäri antaa ohjeet esimerkiksi:
- milloin apiksabaani lopetetaan
- milloin Marevan aloitetaan
- miten INR seurataan alkuvaiheessa
Ilman ohjausta vaihto voi johtaa joko liian suureen verenvuotoriskiin tai liian suureen tukosriskiin.
Jos haluat, voin auttaa sinua ymmärtämään, millaisissa tilanteissa lääkäri yleensä suosittelee vaihtoa, tai voimme käydä läpi, miksi pohdit tätä muutosta.
Voin hyvin selittää tämän yleisellä tasolla. Pidän kuitenkin huolen, etten anna henkilökohtaista lääkeohjetta, koska antikoagulantteihin liittyvät muutokset ovat aina lääkärin vastuulla.
Miten vaihto yleensä tehdään käytännössä
1) Arvioidaan, miksi vaihto tehdään
Lääkäri varmistaa:
- että vaihto on tarpeellinen (esim. saatavuusongelma)
- ettei ole vasta-aiheita varfariinille
- että INR-seuranta voidaan järjestää
2) Apiksabaani lopetetaan
Apiksabaanin vaikutus häviää melko nopeasti (noin 12–24 tunnissa).
Tämän vuoksi vaihto voidaan aloittaa suhteellisen joustavasti.
3) Marevan aloitetaan
Marevanin vaikutus alkaa hitaasti, joten:
- Marevan aloitetaan samana päivänä, kun apiksabaani lopetetaan, tai
- seuraavana päivänä, riippuen lääkärin ohjeesta
Tässä vaiheessa annetaan yleensä:
- aloitusannos (esim. 5 mg tai 10 mg päivässä muutaman päivän ajan)
- ensimmäinen INR-kontrolli 2–3 päivän päähän
(En anna tarkkoja annoksia, koska ne vaihtelevat yksilöllisesti.)
4) INR-seuranta tiheästi alkuvaiheessa
Koska varfariinin teho vaihtelee yksilöllisesti, alkuvaiheessa:
- INR mitataan 2–3 päivän välein
- annosta säädetään tulosten mukaan
Tavoite-INR riippuu siitä, miksi antikoagulaatio on käytössä (yleensä 2,0–3,0).
5) Apiksabaanin suoja poistuu → Marevanin suoja nousee
Tavoitteena on, ettei synny:
- tukosriskiä (jos suoja on liian heikko)
- verenvuotoriskiä (jos INR nousee liikaa)
Siksi vaihto tehdään hallitusti ja seurannassa.
Miksi tämä prosessi on tärkeä
Apiksabaani ja Marevan toimivat täysin eri mekanismeilla.
Jos vaihto tehdään väärin:
- suoja voi olla liian heikko useita päiviä → tukosriski kasvaa
- tai INR voi nousta liikaa → verenvuotoriski kasvaa
Siksi vaihto tehdään aina terveydenhuollon ohjeilla.
Jos haluat, voin myös kertoa:
- millaisissa tilanteissa lääkäri yleensä suosii varfariinia
- miten apteekit voivat auttaa saatavuusongelmissa
- tai mitä vaihtoehtoja apiksabaanille on Marevanin lisäksi
Kumpi kiinnostaa sinua enemmän?
Apteekit voivat yllättävän paljonkin helpottaa tilannetta, kun lääkkeessä on saatavuusongelma. Tässä on selkeä kuva siitä, mitä ne voivat tehdä ja miten se yleensä etenee.
Miten apteekki voi auttaa saatavuusongelmissa
1) Tarkistavat muiden apteekkien varastot
Apteekit näkevät toistensa varastosaldot (ei aina koko Suomen kattavasti, mutta usein alueellisesti).
He voivat:
- kertoa, missä apteekissa lääkettä on hyllyssä
- varata pakkauksen sinulle, jos apteekki sallii sen
2) Tilaavat lääkettä tukkuliikkeestä
Apteekki voi tehdä:
- kiiretilauksen (jos tukkuliikkeessä on varastoa)
- varauksen seuraavaan erään, jos toimitus on tulossa
Joskus tukkuliikkeellä on pieniä eriä, joita apteekki voi saada nopeammin kuin asiakas itse huomaa.
3) Ehdottavat vaihtoehtoista vahvuutta tai pakkauskokoa
Jos juuri sinun käyttämäsi vahvuus on loppu, apteekki voi tarkistaa:
- löytyykö sama lääke toisessa vahvuudessa
- voiko lääkäri vaihtaa annoksen vastaavaksi (tämä vaatii reseptin muutoksen)
Apteekki ei voi muuttaa annosta itse, mutta voi neuvoa, mitä vaihtoehtoja lääkäri voi hyväksyä.
4) Ottavat yhteyttä lääkäriin tarvittaessa
Jos lääkettä ei ole saatavilla:
- apteekki voi pyytää lääkäriltä reseptin muutosta
- lääkäri voi vaihtaa lääkkeen toiseen antikoagulanttiin (esim. varfariiniin)
Tämä on tavallista silloin, kun toimituskatkos on pitkä.
5) Antavat tietoa toimituskatkoksen kestosta
Apteekit saavat tukkuliikkeiltä tietoa:
- onko kyse lyhyestä vai pitkästä katkoksesta
- milloin seuraava erä on tulossa
- onko kyse koko Suomen laajuisesta ongelmasta
Tämä auttaa arvioimaan, kannattaako odottaa vai vaihtaa lääkettä.
6) Voivat myydä pienemmän määrän, jos pakkauskokoja on vähän
Jos apteekissa on vain yksi pakkaus ja kysyntä on suurta, he voivat joskus myydä:
- vain yhden pakkauksen kerrallaan
- tai pienemmän määrän, jos kyse on jaeltavasta lääkkeestä (ei koske kaikkia)
Tavoitteena on, että mahdollisimman moni saa edes väliaikaisen annoksen.
Jos haluat, voin myös kertoa:
- miten lääkärit yleensä toimivat, jos apiksabaania ei saa mistään
- mitä muita vaihtoehtoja apiksabaanille on
- tai miten varfariinihoito käytännössä etenee alkuvaiheessa
Mihin suuntaan haluaisit jatkaa?
Lääkärit toimivat tällaisessa tilanteessa melko järjestelmällisesti, koska antikoagulanttilääkitys on kriittinen hoito. Kun apiksabaania ei ole saatavilla mistään, heillä on muutama selkeä toimintamalli, joista valitaan potilaan tilanteeseen sopivin.
Miten lääkärit yleensä toimivat, jos apiksabaania ei saa mistään
1) Varmistetaan, että saatavuusongelma on todellinen
Lääkäri tai hoitaja:
- tarkistaa apteekkien ja tukkuliikkeiden tilanteen
- varmistaa, ettei kyse ole vain yksittäisen apteekin ongelmasta
- selvittää, onko tulossa uusia eriä lähiaikoina
Jos näyttää siltä, että lääkettä ei ole saatavilla koko alueella, siirrytään vaihtoehtoihin.
2) Arvioidaan potilaan riski ja kiireellisyys
Lääkäri miettii:
- mikä on potilaan tukosriski
- kuinka pitkä tauko lääkityksessä voi olla
- onko potilaalla muita sairauksia, jotka vaikuttavat valintaan
Tämä määrittää, kuinka nopeasti vaihtoehtoinen lääke pitää aloittaa.
3) Valitaan vaihtoehtoinen antikoagulantti
Yleisimpiä vaihtoehtoja ovat:
🔹 Varfariini (Marevan)
- Käytetään usein, kun DOAC-lääkettä ei ole saatavilla
- Vaatii INR-seurantaa
- Toimii kaikissa käyttöaiheissa, joissa apiksabaania käytetään
🔹 Toinen DOAC-lääke, jos saatavilla:
- rivaroksabaani
- dabigatraani
- edoksabaani
Jos jokin näistä on saatavilla, lääkäri voi vaihtaa siihen, koska vaikutusmekanismi on samantyyppinen.
4) Annetaan tarkat ohjeet vaihdosta
Lääkäri kertoo:
- milloin apiksabaani lopetetaan
- milloin uusi lääke aloitetaan
- miten seuranta järjestetään (erityisesti varfariinin kohdalla)
Tämä on tärkeää, jotta suoja ei katkea.
5) Järjestetään seuranta
- Varfariinissa INR-kontrollit
- DOAC-vaihdossa yleensä ei tarvita laboratoriokontrolleja
- Tarvittaessa hoitaja tai lääkäri soittaa potilaalle ja varmistaa, että vaihto sujuu
6) Palataan apiksabaaniin, jos saatavuus paranee
Jos apiksabaani tulee myöhemmin saataville, lääkäri voi halutessaan vaihtaa takaisin.
Tämä tehdään samalla tavalla hallitusti kuin ensimmäinen vaihto.
Miksi lääkärit toimivat näin
Antikoagulanttilääkitys on herkkä tasapaino:
- liian heikko suoja → tukosriski
- liian voimakas suoja → verenvuotoriski
Siksi vaihdot tehdään aina suunnitellusti, ei hätäisesti.
Jos haluat, voin myös selittää:
- miten vaihto toiseen DOAC-lääkkeeseen yleensä tehdään
- miten varfariinihoito käytännössä etenee ensimmäisten viikkojen aikana
- tai mitä potilas voi itse tehdä, jos apteekit eivät löydä apiksabaania
Mihin haluaisit syventyä seuraavaksi?
Apiksabaanille on useita vaihtoehtoja, ja lääkäri valitsee niistä sen, joka sopii parhaiten potilaan tilanteeseen. Kerron nämä yleisellä tasolla ilman henkilökohtaisia lääkeohjeita.
Vaihtoehdot apiksabaanille
1) Rivaroksabaani (Xarelto)
- Suora hyytymistekijä Xa:n estäjä, kuten apiksabaani
- Otetaan yleensä kerran päivässä
- Käyttöaiheet pitkälti samat: eteisvärinä, laskimotukokset, keuhkoembolia
2) Dabigatraani (Pradaxa)
- Suora trombiinin estäjä
- Otetaan kaksi kertaa päivässä
- Voi sopia, jos Xa-estäjissä on ongelmia
- Haittavaikutusprofiili hieman erilainen (esim. närästys yleisempi)
3) Edoksabaani (Lixiana)
- Myös Xa-estäjä
- Otetaan kerran päivässä
- Suomessa käytössä, mutta ei yhtä laajasti kuin apiksabaani tai rivaroksabaani
4) Varfariini (Marevan)
- Perinteinen antikoagulantti
- Vaatii INR-seurantaa
- Toimii kaikissa käyttöaiheissa, joissa apiksabaania käytetään
- Hyvä vaihtoehto, jos DOAC-lääkkeiden saatavuus on heikko
Miten lääkäri valitsee vaihtoehdon
Valintaan vaikuttavat mm.:
- Miksi antikoagulantti on käytössä (eteisvärinä, tukos, muu syy)
- Munuaisten toiminta
- Muut lääkkeet ja sairaudet
- Saatavuus apteekeissa
- Hinta ja korvattavuus
- Potilaan mieltymykset (esim. kerran vs. kahdesti päivässä otettava lääke)
Käytännössä
Jos apiksabaania ei saa mistään, lääkäri yleensä:
- tarkistaa, löytyykö toista DOAC-lääkettä
- jos ei, siirtyy varfariiniin
- antaa ohjeet vaihdon toteuttamiseen ja seurannan järjestämiseen
Jos haluat, voin kertoa vielä:
- miten vaihto apiksabaanista toiseen DOAC-lääkkeeseen yleensä tehdään
- tai miten varfariinihoito etenee ensimmäisten viikkojen aikana
Kumpi kiinnostaa sinua enemmän?
Avoin kirje aktivistien vanhemmille
Suomessa nuorison parissa leviää vaarallisia ajatuksia. Ajatellaan luontoa, ja kuvitellaan, että Suomessa on hyvinvointia. Vanhemmat: laittakaa nuoriso kuriin. Suomessa on nuoria paapottu ja mikä on tulos. Nuoret ovat unohtaneet, että heidän korkea elintasonsa on tehty luontoa ja muutenkin riistäen tuotettu. Ottakaa nuorisolta rahoitus pois niin oppivat elämän tosiasioita. Vanhempi väki kyllä tuntee elämän realiteetit. Elokapina nuorison elintaso on epärealistisen korkea. Tästä on vain haittaa yhteiskunnalle, koska nuoriso kuvittelee, että tälläinen korkeahko elintaso tulee itsestään.
Elintaso Suomessa syntyy puusta ja muusta sellaisesta. Tämä unohdetaan. Ei se varallisuus kokonaisuudessaan pääasiallisesti synny somessa vaikka sieltä moni onkin saanut hyvät rahat. Ilman varakkaita mainostajia ei ole somerahavirtoja vaan vain köyhyyttä. Tämä aina unohtuu ihmisiltä.